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深圳医保怎么样?三个档次有什么待遇的区别?

2020-07-03 分享到:

在社保中最重要的就是医保,但真的了解医保是怎么报销的、报销的比例是多少的人,可以说是寥寥无几的。

而且每个地区因为财政情况不同,所以医保政策都不大一样,今天小沃就先带大家来下深圳医保。

让大家明白深圳医保一、二、三档的区别,到底买了深圳医保后,我们可以享受怎样的待遇。​

一、深圳医保三个档次的区别

医保可以说是国家基于我们最基础的福利。

深圳医保是分为一、二、三个档次,不同档次的待遇、缴费情况以及对于的人群都是不一样的。

如果你是深圳户口的话,是必须参加一档医保;

如果是非深户的话,可以任意选择的。

不过一般来说,如果是非深圳户口的话,公司都是为职工缴纳二档医保的。

因为这样不但企业负担低,个人的负担也是比较低,并且缴纳的费用都是统一的,不会与工资挂钩,便于公司的管理。

这里插个题外话,有些无良的企业,会怂恿职工自愿放弃缴纳社保,这样到手的工资会增加。

这样是不行的,因为国家是强制规定公司为在职员工缴纳社保的,并且社保也是国家给予我们的福利。

那么不同档次的深圳医保,到底要缴纳多少钱呢?

深圳医保怎么样?三个档次有什么待遇的区别?

如果是一档医保的话,缴费基数就是职工上个月工资的总额。

最高是深圳市上年在岗职工月平均工资的3倍,最低为深圳市上年度在岗职工平均工资的60%。

也就是说,目前最高是27927元,最低是5585元。

也就是说,如果工资刚刚好达到封顶线27927元,具体的缴费情况如下:

个人每月缴纳:27927*2%=558元

单位每月缴纳:27927*6.2%=1731元

二档医保:

缴费基数是固定的,为深圳市上年度在岗职工月平均工资(按9309元的标准)。

缴费比例为0.8%,其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。

单位缴纳:9309*0.6%=55元

个人缴纳:9309*0.2%=18元

这也是为什么我上文中说,很多深圳当地的企业给非深圳户口职工,都是按照二档医保来缴纳。

因为公司需缴纳的医保费用仅为1档的零头。

三档医保:

缴费基数跟一档的相同,只是缴费比例低了不少,由于篇幅有限,就不再详细说了。​

二、深圳医保不同档次的待遇区别

不同档次的费用区别这么大,那么待遇都有啥区别呢?

最大的区别就是,只有一档医保拥有个人账户,并且可以在寺内各大医保定点医院和社康重心使用的。

并且个人账户里的钱是可以直接支付门诊医疗费的。

限制最为宽松的就是一档医保,看来交的钱多,是真的有用。

二三档医保的转诊结算问题,是需要额外注意一下的。

二档、三档医保参保人,在门诊就医时,优先去绑定的社康中心;

需转诊的,需经原结算医院同意后逐级转诊,或由原结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。

门诊大病及门诊输血就医无绑定医院限制,即只要在医保定点机构就医就可以。

以上就是深圳医保门诊医疗的待遇的区别,对于普通家庭来说,门诊医疗的费用都是些小钱,住院费用的话,就比较吃力的了。

深圳医保不同档次的,起付线、医疗材料报销比例都是相同的,这里就不分析了。

不同档次主要区别是在床位费以及医保目录内的医疗费用,扣减起付线、医疗材料、床位费后的报销比例:

一档和二档医保报销标准相同,最高支付金额为A级房间双人房床位费的第一档,现行标准是60元/日。

三档医保最高支付金额为B级房间三人房床位费的第一档,现行标准为37元/日。

报销比例的话:

参加一档和二档医保、已在本市按月领取养老金待遇,或按11.5%缴交医保费用的人员,报销95%;其它人员报销90%。

参加三档医保的人员,按结算医院级别或转诊的医疗机构级别报销:

一级医院报销85%;二级医院报销80%;三级医院报销75%。

三、深圳医保这么好?那还要商业保险吗?

深圳医保相对其他地区的医保来说,福利已经非常好的了。

那买了医保,还要买商业保险吗?

答案是肯定要的。

虽然医保有上文中提到的种种优势,但也是有不少劣势的:

1. 社保用药目录限制,可报销的药品种类有限,现在特效进口药品品类逐渐增加,很多药品需要患者自费。

2. 报销比例有限,每个地方政策不一样,不同病例报销比例也不相同,例如东莞大部分医疗报销范围在60-70%之间,而异地就医根据医院等级设置封顶线,实际报销比例甚至低于40%。

3. 实报实销保额较低,而且医保是有起付线和封顶线的,在起付线下或者封顶线上都要自费。

那么商业保险是如何补充医保,实现合理搭配的?

目前医保三目录明确规定用药,服务,诊疗项目,随着自费的项目逐渐增加,对于每个家庭的经济负担也越来越重,这时商业保险的优势就可以凸显出来。

1. 商业保险可报销医保不能报销的自费药品部分,比如胰岛素干扰素等。

2. 商业保险具有一定的灵活性,可根据个人家庭经济情况合理的搭配保额。

不仅医保药品目录内外用药均可报销,而且在[医保+商业保险]搭配之下,可大幅度提高报销比例,甚至可实现全额报销,大大减轻患者的经济负担。

那商业保险应该怎样合理地搭配医保呢?

这个实际要根据个人经济情况和个人保险需求确定的,商业保险的品类很多,但对于大多数人只需考虑寿险,重疾险,医疗险和意外险四种。

小沃总结

无论是深圳医保也好,还是其他地区的医保,我们都是不能放弃的,因为这是国家给予我们最基本的福利。

但是光有医保是不足以保障我们的健康的,这时候就需要配置一定的商业保险来规避风险。

不过商业保险的种类复杂,小沃建议大家在购买前一定要了解清楚各个险种的作用,选择适合自己的才是最好的。

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陆湘 2020-06-12

深圳社保一年缴费的医疗费是多少?

按照深圳基本工资的基数 深圳社保医疗保险1档:一共是915.10元每月,企业单位需要缴纳644.29元每月,个人需要缴纳270.81元每月。 深圳社保医疗保险2档:一共是585.62元每月,企业单位需要缴纳389.61元每月,个人需要缴纳196.01元每月。 深圳社保医疗保险3档:一共是566.92元每月,企业单位需要缴纳378.39元每月,个人需要缴纳188.53元每月。  2020-06-12
宁燕玲 2018-12-20

五险的一档二挡三档是什么意思?

深圳一档社保为综合社保,可以在各大医院都能用,二挡三挡只能指定到某个社康使用,如社康治疗不了的可以要求社康开具转诊证明这样可以转到其他公立医院门诊进行治疗。   收费标准根据薪资的基数不同档都不一样。希望可以帮到您  2018-12-20
peter 2017-10-12

给父母买保险

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>特点一:返保费>
>合同约定被保险人80周岁返还已交保费作为祝寿金。领取后合同没有终止,依然有效,真正做到有病治病,无病养老!>
>举个例子:某客户给自己投保常青树(全能版),合计缴费30万,则该客户80周岁时,可以拿回自己的保费30万,合同依然有效。>
>特点二:保障全>
>合同约定重疾种类100种,轻症种类50种。>
>特点三:保费低。>
>对比同业同类型产品,保费更便宜,充分让利客户,坚持“客户利益至上”。>
>举个例子:0岁男孩,保额50万,20年缴费,年交保费4825;30岁男性,保额50万,20年缴费,年交保费12755。>
>特点四:轻症额外赔付三次,每次额外赔付保额的25%>
>举个例子:保额50万,不幸罹患轻症,额外赔付12.5万,可以赔付三次,最多轻症赔付累计37.5万。>
>特点五:疾病终末期>
>合同约定,被保险人罹患合同以外的疾病,达到疾病终末期,可以获得理赔,更显人性化。>
>特点六:身故/全残>
>未满18周岁按已交保费赔付;已满18周岁在等待期按已交保费赔付;已满18周岁且在等待期后,按按基本保额、已交保费、现金价值三项的较大者赔付。赔付后,合同终止。>
>特点七:轻症豁免。>
>常青树(全能版)自带被保险人轻症豁免,等待期后,患约定轻症,剩余未交保费免交,保障依然有效,到80岁仍然返本。>
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苗先生 2017-07-03

我社保卡在市二医院无法使用怎么回事?

您好,您的卡可能是二挡三档社保,需要去查询绑定的医院  2017-08-14

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